شنوايی طبیعی چییست؟ گوش شما از سه بخش تشکیل شده که نقشی حیاتی در شنیدن ایفا می کنند. گوش خارجی، گوش میانی وگوش داخلی.

شنوايی هدایتی: صوت از مجرای گوش خارجی گذشته و باعث لرزش پرده گوش میشود. 3 استخوان کوچک در گوش میانی این لرزش را از پرده گوش به بخش حلزونی گوش در گوش داخلی هدایت می کنند.

شنوايی حسی- عصبی: وقتی سه استخوان کوچک حرکت می کنند، امواجی در مایع مجرای حلزونی بوجود می آورند و این امواج بیش از 16000 سلول ظریف شنوایی (سلول های مویی) را تحریک می کنند. حرکت این سلولهای مویی باعث تولید یک جریان الکتریکی در عصب شنوایی می شود. این جریان از طریق ارتباطاتی تا مناطق شنوایی مغز رسیده  و در آنجا به صورت صوت شناخته می شود.

             اختلال شنوایی چگونه است؟

 اگر شما بیماری یا انسدادی د رگوش خارجی یا میانی داشته باشید، ممکن است شنوايی هدایتی شما آسیب ببیند که عمدتا درمانهای دارویی و جراحی می توانند این مورد را رفع کنند.

اما مشکل گوش داخلی می تواند باعث آسیب شنوايی حسی- عصبی شده و  ناشنوايی عصبی  ایجاد کند. در این حالت اکثر سلول های مویی آسیب می بینند و عملکردی ندارند. اگر چه بسیاری از رشته های اعصاب شنوایی ممکن است سالم مانده و امواج الکتریکی را به مغز انتقال بدهند ولی این رشته ها بعلت آسیب سلول های مویی بدون پاسخ هستند. بدلیل این که در ضایعه شنوایی حسی- عصبی شدید امکان بهبودی با دارو وجود ندارد این ضایعه فقط با کاشت حلزون شنوایی قابل درمان می باشد.

           کاشت حلزون شنوایی

 دستگاه کاشت حلزون شنوایی یک دستگاه الکترونیکی است که بخشی از شنوایی را به افراد ناشنوا برمی گرداند. این دستگاه توسط عمل جراحی در گوش داخلی گذاشته می شود و توسط دستگاهی که خارج از گوش قرار می گیرد فعال می شود. برخلاف سمعک،  این دستگاه صدا را   بلند تر و آشکار تر نمی کند. در عوض دستگاه بدون نیاز به قسمتهای آسیب دیده سیستم شنوایی مستقیماً عصب شنوایی را تحریک می کند و به اشخاصی که ناشنوايی شدیدی دارند اجازه می دهد که اصوات را دریافت کنند.

         دستگاه کاشت حلزون شنوایی چگونه کار می کند؟

 دستگاه کاشت حلزون شنوایی بدون استفاده ازسلول های مویی آسیب دیده صحبت ها و صداهای محیطی را به سیگنال های الکتریکی تبدیل کرده و این امواج را به عصب شنوایی می فرستد.

این سیستم تشکیل شده از یک وسیله الکترونیکی کوچک که توسط عمل جراحی در زیر پوست و پشت گوش قرار می گیرد ویک پردازنده گویایی که معمولاً خارج از گوش بر روی کمربند یا داخل جیب گذاشته می شود.اغلب یک میکروفون برای دریافت اصوات در خارج از بدن قرارگرفته و پشت گوش نصب می شود. پردازنده گویایی صداها را به سیگنال های الکتریکی مشخصی تبدیل می کند. این کدها از طریق سیم نازکی به سمت بالا و به وسیله های نصب شده در پشت گوش انتقال می یابد و بصورت امواج رادیویی از پوست گذشته و به الکترودهای کاشته شده در حلزون شنوایی می رسد. سیگنالهای دریافتی توسط الکترودها، رشته های عصبی شنوایی را تحریک می کنند تا اطلاعات را به مغز فرستاده و در آنجا به صورت صداهای معنی دار، تفسیرومعنی می شوند.

  چه افرادی می توانند از این دستگاه بهره مند شوند؟

 کاشت حلزون شنوایی فقط برای اشخاصی طراحی شده که از سمعک نتیجه خوبی نمی گیرند و یا دچار ناشنوایی مادرزادی هستند. این افراد باید 2 سال به بالا باشند(مگر اینکه مننژیت دوران کودکی باعث ناشنوایی شده باشد)

متخصصین گوش و حلق و بینی عمل جراحی کاشت حلزون را انجام می دهند، ولی همه متخصصین مربوطه قادر به انجام این کار فوق تخصصی نمی باشند. بدین منظور پزشک شما میتواند برای ارزیابی شما را به یک کلینیک مخصوص کاشت حلزون ارجاع نماید. این ارزیابی توسط تیم کاشت حلزون انجام می پذیرد(شامل متخصص گوش وحلق و بینی-شنوایی شناس- گفتار درمان – روانپزشک - پرستار و دیگر افراد مورد نیاز) که آزمایشهای مورد نیاز را از شما به عمل خواهند آورد:

 ارزیابی  گوش:  متخصص گوش وحلق و بینی، گوش میانی وداخلی شما را معاینه و بررسی می کند تا مطمئن شود عفونت فعال ویا اختلال دیگری مانع از جراحی کاشت حلزون شنوایی نباشند.

 ارزیابی شنوایی (شنوایی سنجی): شنوایی سنج آزمون های کامل شنوایی را انجام    می دهد تا مشخص شود شما با و بدون سمعک تا چه اندازه قادر به شنیدن هستید.

 ارزیابی ورادیوگرافی(اشعهX): به وسیله پرتونگاری های مخصوصی که معمولاً با   سی تی اسکن و ام آر آی انجام میگیرد وضعیت گوش داخلی شما بررسی می شوند.

ارزیابی روان شناسی: بعضی از بیماران ممکن است احتیاج به آزمونهای روان شناسی داشته باشند که معلوم شود آیا آنها می توانند از نظر روانی با فرآیند جراحی کاشت حلزون شنوایی سازگاری یابند یاخیر.

ارزیابی جسمانی: متخصص گوش و حلق و بینی شما معاینات جسمانی کاملی از شما انجام خواهد داد تا هر گونه مشکلات بالقوه ای را که ممکن است درهنگام بیهوشی عمومی برای شما پیش بیاید شناسايی کند.

 و اما در مورد عمل جراحی:

عمل کاشت حلزون شنوایی تحت بیهوشی عمومی انجام گرفته  و حدود2تا 3ساعت به طول می انجامد. یک برش در پشت لاله گوش شما برای باز کردن استخوان ماستوئید که به گوش میانی منتهی می شود ایجاد می گردد و با بازکردن راهی به درون گوش میانی و سپس از قاعده مجرای حلزونی شکل قسمت داخلی پروتز حلزونی در مجرای حلزونی شکل قرارداده می شود و گیرنده داخلی در استخوان پشت گوش ثابت می شود.  دراین روش عمل جراحی لازم می شود يك یا چند روز بیمار در بیمارستان بستری شود که این مسئله بستگی به دستگاه مورد استفاده و آناتومی (ساختار) گوش داخلی دارد.

     آیا بعد ازعمل مراقبت و آموزش های خاصی وجود دارد؟

 حدود1ماه تا 45 روز بعد از عمل جراحی شما، پردازنده سیگنال ها، میکروفون ودستگاه تفسیر و معنی کننده اصوات در خارج از گوش شما قرارداده شده و تنظیم می شود. به شما یاد می دهند که چگونه از این دستگاه ها مراقبت کنید وچگونه ازاین طریق به صداها  گوش بدهید. بعضی از کاشت ها زمان طولانی تری برای تنظیم شدن و آموزش مربوطه نیاز دارند. همچنین ممکن است تیم توانبخشی از شما بخواهند تا برای انجام معاینات دوره ای ودر صورت لزوم تنظیم دوباره پردازنده گویایی به کلینیک مراجعه کنید.

      من چه انتظاراتی می توانم از کاشت حلزون شنوایی داشته باشم؟

دستگاه کاشت حلزون شنوایی نمی تواند شنوایی کاملا" عادی شما را باز گرداند ومیزان مفید بودن آن از فردی به فرد دیگر فرق می کند. بیشتر استفاده کنندگان به این نتیجه رسیده اند که این دستگاه به آنها کمک می کند تا با کمک لب خوانی تکامل یافته تری بتوانند ارتباط بهتری برقرار سازند و البته بیش از نیمی از آنها قادر شده اند که بدون نیاز به نشانه های بینایی صحبتها را تشخیص دهند و بچه هایی که در اطراف سن 2 سالگی کاشت حلزون شنوایی شده اند شنوایی بهتر و نزدیک تری به حالت طبیعی پیدا کرده اند. عوامل گوناگونی هستند که میزان استفاده مفید از این دستگاه را در کاربرهای مختلف مشخص می کنند، شامل:

ü      مدت زمانی که شخص ناشنوا بوده است.

ü      تعداد رشته های عصب شنوایی موجود .

ü      انگیزش بیمار برای یادگیری شنیدن.

 تیم جراحی شما برایتان توضیح خواهند داد که چه انتظارات معقول و منطقی می توانید از این دستگاه داشته باشید. قبل از اینکه بدانید آیا دستگاه شما خوب کار می کند یا نه، لازم است که به روشنی بدانید که شما چقدر وقت صرف کنید تا به نتیجه برسید. این دستگاه تنها برای تعداد معدودی از بیماران مفید نبوده است.